ЗГТ

Для уменьшения симптомов климакса может быть подобраны препараты заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Плюсы ЗГТ

• улучшение состояния минерального состава костей (борется с остеопорозом)
• уменьшение сердечно-сосудистых заболеваний
• улучшает самочувствие, борется с жаром,приливами
• снимает раздразжительность, нервозность
• снижает риск развития болезни Альцгеймера
• предотвращает атрофические изменения мочеполового тракта
• улучшает состояние кожи, волос, ногтей

Минусы ЗГТ

• сложно подбирать дозировку и схемы лечения
• большое количество противопоказаний
• развитие тромбозов, опухолей

Препараты заместительной гормональной терапии должны назначаться строго индивидуально подобранной дозировке, и только после прохождения обследования.

Тиболон («ЗЕНТИВА», Словацкая Республика; «Органон», Нидерланды)

Тиболон – это лекарственное средство, которое предназначено для проведения заместительной гормональной терапии у женщин в период постменопаузы. Препарат помогает облегчить симптомы климакса, а также является эффективным средством для лечения остеопороза.

Эстрофем (Ново Нордиск, Дания)

Схема приема препарата Эстрофэм: внутрь по 1 таблетке в день, ежедневно без перерыва: у женщин с сохраненной менструальной функцией прием препарата начинают с 5 дня цикла; у женщин с хирургическим или естественным климаксом прием препарата может быть начат в любой удобный день.

Таблетки рекомендуется принимать примерно в одно и то же время суток. Длительность лечения обычно не превышает 1 года. В случае пропуска очередной таблетки ее следует принять как можно скорее; если с момента, когда нужно было принять очередную таблетку прошло более 12 ч, пропущенную таблетку принимать не следует. Пропуск нескольких таблеток может повлечь за собой прорывное маточное кровотечение.

В случае назначения монотерапии Эстрофемом до начала лечения необходимо пройти комплексное обследование для исключения новообразований в репродуктивной системе.

Анжелик (Байер Шеринг Фарма, Германия)

Схема приема препарата Анжелик: прием следует начинать после наступления менопаузы. Пациентки, не принимающие эстрогены и начинающие заместительную гормонотерапию впервые, могут начать прием таблеток в любой день. Если пациентка принимала комбинированный препарат для ЗГТ в циклическом режиме, ей следует начинать прием Анжелика после предусмотренного схемой лечения кровотечения отмены. Препарат принимают непрерывно: одна упаковка рассчитана на 28 дней, после чего сразу же начинают принимать таблетки из следующей упаковки. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Время приема Анжелика не имеет значения, но рекомендуется принимать препарат ежедневно в одно и то же время. Если пациентка пропустила очередной прием препарата, она должна принять очередную таблетку в ближайшие 12-24 ч. Если перерыв составил более 24 ч, следует принять следующую таблетку на следующий день. Если перерыв составит несколько дней, может возникнуть прорывное кровотечение.

Мидиана (Гедеон Рихтер, Венгрия)

Мидиана – комбинированный контрацептивный препарат для перорального приема, снижает риск развития злокачественных новообразований яичников и эндометрия. 

В состав препарата входят дроспиренон (3 мг) и этинилэстрадиол (30 мкг), эффект которых основывается на антиандрогенном действии, торможении овуляции и изменении эндометрия. Дроспиренон по своему фармакологическому действию сходен с натуральным прогестероном.

Дивигель (Орион Фарма, Финляндия)

Схема приема препарата Дивигель: гель для нанесения на кожу, предназначен для циклического или длительного лечения. Доза препарата зависит от степени выраженности симптомов, лечение обычно начинают с дозы 1 мг эстрадиола (содержится в 1 г геля) в сутки. Длительность применения препарата устанавливается индивидуально, у пациенток в постменопаузе длительность цикла лечения может составлять 3 месяца.

Неместран (Авентис Фарма, Великобритания)

Схема приема препарата Неместран: внутрь, по 1 капсуле в 1-й и 4-й дни менструации. В дальнейшем продолжают прием по установленным дням 2 раза в неделю по 1 капсуле в течение 6 месяцев.

Веро-Даназол (Верофарм, Россия)

Схема приема препарата Веро-Даназол: Внутрь, взрослым по 200-800 мг 2-4 раза в сутки, курс – 6 месяцев; детям – от 100 до 400 мг в сутки. Доза, кратность приема и длительность лечения определяются индивидуально.

Цикло-Прогинова (Байер Шеринг Фарма, Германия)

Схема приема препарата Цикло-Прогинова: внутрь по 1 драже в день. Прием препарата начинают с 5-го дня менструального цикла (1-й день цикла = 1-й день менструального кровотечения) и продолжают по 25-й день цикла. Драже принимают в одни и те же часы, предпочтительно после завтрака или ужина, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. После завершения приема Цикло-прогиновы из 1-ой календарной упаковки делают перерыв на 7 дней, во время которого примерно через 2-4 дня после приема последнего драже начинается менструально-подобное кровотечение. В случае, если врач не прописывает иного порядка приема препарата, после 7-дневного перерыва начинают принимать Цикло-прогинову из следующей календарной упаковки. В случае отсутствия в 7-дневный перерыв кровотечения, прием препарата следует начинать только после исключения наличия беременности.

Фемостон (Солвей Фарма, Нидерланды)

Схема приема препарата Фемостон: Фемостон 1/10 принимают по 1 таблетки в день (желательно в одно и то же время суток) без перерыва, независимо от приема пищи. Фемостон 2/10 принимают по 1 таблетки в день (желательно в одно и то же время суток) без перерыва, независимо от приема пищи. Пациенткам, у которых менструации не прекратились, рекомендуют начинать лечение в первый день менструального цикла. Пациенткам с нерегулярным менструальным циклом целесообразно начинать лечение после 10-14 дней монотерапии прогестагеном ("химический кюретаж"). Пациентки, у которых последняя менструация наблюдалась более 1 года назад, могут начинать лечение в любое время.

Трисеквенс (Ново Нордиск, Дания)

Схема приема препарата Трисеквенс: Принимать внутрь по 1 таблетке в день без перерыва. Менструация наступает, как правило, в период приема таблеток с низким содержанием эстрогена, т.е. 6 красных таблеток, или даже во время приема последних белых таблеток. У менструирующих женщин, а также у пациенток, которые уже находятся на заместительной гормональной терапии, лечение следует начинать на 5-й день менструального цикла; другим женщинам лечение можно начинать в любой день. При наступлении положительного эффекта следует вернуться к применению препарата Трисеквенс.

Триаклим (Гедеон Рихтер, Венгрия)

Схема приема препарата Триаклим: Назначают по 1 таблетки в день. При окончательном прекращении менструаций или при редких и спорадических менструациях (2-4 месячные интервалы) лечение можно начинать в любой день. При сохранном менструальном цикле прием первой таблетки начинают с 5 дня менструального цикла. Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Премарин (Вайет, Ирландия)

Схема приема препарата Премарин: Внутрь. Для циклического применения — 625 мкг — 1,25 мг в сутки, чередуя прием в течение 3 нед с перерывом в 1 нед, при менструальном кровотечении начинают прием с 5-го дня менструального цикла, а с 15 по 21-й день дополнительно используют гестагенный препарат (при длительном отсутствии менструации лечение начинают в любой день). В случае необходимости на 5–7-й день лечения суточная доза может быть увеличена до 3,75 мг, затем ее уменьшают до 1,25 мг. Лечение злокачественных новообразований — 3,75–7,5 мг.

Паузогест (Гедеон Рихтер, Венгрия)

Схема приема препарата Паузогест: Назначают по 1 таблетки в день. Длительность терапии препаратом Паузогест определяется лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации. Терапию следует начинать не ранее, чем через год после наступления менопаузы.

Овестин (Органон, Нидерланды)

Схема приема препарата Овестин: внутрь назначают препарат в начальной суточной дозе 4-8 мг в 1 прием в течение 2-3 недель; затем постепенно снижают дозу до 1-2 мг в день. Суппозитории вагинальные применяют в дозе 500 мкг в день в первые 2-3 недели; затем постепенно снижают дозу до 500 мкгв день 2 раза в неделю. Крем вводят интравагинально по 500 мкг в день в первые недели лечения с постепенным переходом на поддерживающую дозу (500 мкг в день 2 раза в неделю).

Норколут (Гедеон Рихтер, Венгрия)

Схема приема препарата Норколут: устанавливается индивидуально. В зависимости от показаний и схемы лечения суточная доза варьируется от 350 мкг до 30 мг.

Ливиал (Органон, Нидерланды)

Схема приема препарата Ливиал: принимают по 2.5 мг в день, предпочтительно в одно и то же время дня. Улучшение состояния наступает в течение нескольких недель, но наилучшие результаты наблюдаются при продолжении лечения в течение, по крайней мере, 3 мес.

Клиогест (Ново Нордиск, Дания)

Схема приема препарата Клиогест: принимают внутрь по 1 таблетки ежедневно, без перерыва (желательно в одно и тоже время суток), запивая небольшим количеством воды. Лечение препаратом Клиогест следует начинать не ранее чем через 1 год после наступления менопаузы. Прием таблеток может быть начат в любой день.

Климонорм (Байер Шеринг Фарма, Германия)

Схема приема препарата Климонорм: если менструальный цикл сохранен, лечение следует начинать на 5 день менструального цикла (1 день менструального кровотечения соответствует 1 дню менструального цикла). При аменорее или очень редких менструациях, а также в постменопаузе можно начинать прием препарата в любое время, при условии, что исключена беременность. Ежедневно в течение первых 9 дней принимают по одному желтому драже, а затем в течение 12 дней - ежедневно по одному коричневому драже. После 21-дневного приема препарата следует 7-дневный перерыв в приеме препарата, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата (обычно на 2-3 день после приема последнего драже). После 7-дневного перерыва в приеме препарата начинают новую упаковку Климонорма, принимая первое драже в тот же день недели, что и первое драже из предыдущей упаковки. Драже проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если она начала принимать драже в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше. Если женщина забыла принять драже, она может принять его в течение ближайших 12-24 ч. Если лечение прервано на более длительное время, возможно возникновение вагинального кровотечения.

Климодиен (Байер Шеринг Фарма, Германия)

Схема приема препарата Климодиен: прием следует начинать не ранее, чем через 1 год после наступления менопаузы. Применение препарата в период перименопаузы значительно повышает риск нерегулярных прорывных кровотечений, что, возможно, связано с циклической гормональной активностью яичников. Пациентки, применяющие ЗГТ впервые, могут начинать прием таблеток в любое время при условии, что прошло не менее 1 года после установления менопаузы, и была исключена беременность. Пациентки, которым проводилась комбинированная ЗГТ в циклическом режиме, должны начинать прием Климодиена к концу предусмотренного схемой лечения менструальноподобного кровотечения. Каждая упаковка рассчитана на 28 дней приема. Таблетку следует принимать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Желательно принимать препарат в одно и тоже время. Если женщина забыла принять таблетку, она может принять ее в ближайшие 12-24 ч. Если лечение прервано на более длительное время, возможно возникновение кровотечения.

Климен (Байер Шеринг Фарма, Германия)

Схема приема препарата Климен: назначают с 5-го по 25-й день менструального цикла ежедневно. Драже принимают в одни и те же часы, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Пациенткам в менопаузе (при отсутствии менструаций), а также при аменорее или кровотечениях после овариэктомии Климен назначают независимо от фаз цикла по 1 драже в день в течение 21 дня с 7-дневным перерывом. В случае пропуска в приеме препарата в установленное время, Климен необходимо принять в течение ближайших 12 ч.

Климара (Байер Шеринг Фарма, Германия)

Схема применения препарата Климара: после удаления защитной пленки ТТС (пластырь) прикрепляется клеящейся стороной на чистый, сухой, неповрежденный участок кожи (без признаков раздражения) вдоль позвоночника или на ягодицы. ТТС не прикрепляют в области молочных желез или вблизи от них. Участок, выбранный для фиксации пластыря, не должен быть жирным; необходимо избегать прикрепления на область талии, т.к. при трении тесной одеждой пластырь может отклеиться. Пластырь следует прикреплять сразу же после открытия упаковки и удаления защитной пленки. Пластырь следует с усилием прижать ладонью к месту фиксации в течение примерно 10 сек. Необходимо убедиться, что имеется хороший контакт с кожей, особенно по краям. Место аппликации следует менять с интервалом в 1 неделю. В случае, если пластырь отклеился, следует приклеить новый пластырь на оставшиеся дни 7-дневного интервала.

Индивина (Орион Фарма, Финляндия)

Схема приема препарата Индивина: внутрь по 1 таблетке в день, ежедневно без перерыва. Таблетки следует принимать примерно в одно и то же время суток. Для поддерживающей терапии следует использовать наименьшие эффективные дозы. При пропуске очередного приема препарата таблетку следует принять как можно скорее; при задержке в приеме препарата более чем на 12 ч пропущенную таблетку не принимают. Пропуск очередной дозы может вызвать прорывное кровотечение.

Дивисек (Орион Фарма, Финляндия)

Схема приема препарата Дивисек: предназначен для непрерывной терапии. Препарат назначается по 1 таблетки ежедневно внутрь в течение 28 дней без перерыва, в соответствии с календарной шкалой. Таблетки следует принимать регулярно, 1 раз в день, примерно в одно и то же время. При соблюдении рекомендуемой последовательности приема таблеток имитируется естественный менструальный цикл: цикл начинается с эстрогенной фазы в течение 9 дней приема таблеток белого цвета, затем следует комбинированная эстроген-прогестагеновая фаза в течение 12 дней (таблетки голубого цвета), цикл заканчивается второй эстрогенной фазой в течение 7 дней приема таблеток розового цвета. При пропуске очередного приема препарата таблетку следует принять как можно скорее; при задержке в приеме препарата более чем на 12 ч пропущенную таблетку не принимают. Пропуск очередной дозы может вызвать прорывное кровотечение.

Дивина (Орион Фарма, Финляндия)

Дивина – комбинированное гормонозамещающее средство против климакса.

В основе препарата лежит естественный эстроген, получаемый при помощи медроксипрогестерона и эстрадиола.

Дивина показана женщинам, страдающих от эстрогенной недостаточности и постменопаузным остеопорозом.